INSCRIPTION

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
REGISTRATION FORM

NEW-YORK & ORLANDO
HIMSS 2020
5 - 11 Mars/March 2020

Informations du Passager / Etablissement
Passenger Information / Institution

Adresse de facturation
Billing address

Remarque: Si vous souhaitez ajouter une personne, faire un nouvel enregistrement
Note: If you wish to add a person, start again a new registration form

Type de chambre, au choix (cocher la chambre désirée) /
Room type, multi choice (tick the appropriate option)

Possibilité de départ ou de retour différé / Option for different departure or return date if different than standard programme

Prestations par personne en EUROS €
Price per person in EUROS €

FORFAIT 7 jours - 6 nuits chambre individuelle / 7 days - 6 nights single pax

EARLYBIRD :
Inscription avant le 15/10/2019 / Registration before
10/15/2019 : 5399 €

Dès le 16/10/2019 / From 10/16/2019 : 5599 €

Demande de devis à / Please request a detailed proposal :

himss2020@swissenov.ch

Accompagnant(e) / Accompanying person

Supplément départ anticipé ou retour différé
Extra if departure / return different

Supplément Pre-Post Acheminement
Extra if different airport

Assurance assistance rapatriement-bagages incluse / Insurance repatriation luggage included

98 € seront rajoutés au forfait par l'agence (si coché) - 98 € added automatically on invoice if ticked

Une journée et une nuit supplémentaires à Orlando / One more day and night in Orlando

xxx € seront rajoutés au forfait par l'agence (si coché) - xxx € added automatically on invoice if ticked

Conditions de paiement / Terms of payment

FORFAIT & SUPLÉMENTS ÉVENTUELS :

1er acompte de 20 % à l'inscription / 1st advance payment on registration 20%
2ème acompte de 30% au plus tard le 8 novembre 2019 / 2nd advance payment 30% latest November 8th, 2019
3ème acompte de 40% au plus tard le 6 janvier 2020 / third advance payment 40% latest January 6th, 2020
Le solde au plus tard le 5 février 2020 / Balance latest February 5th, 2020

Conditions d'annulation / Cancellation Policy

Toute annulation doit faire l'objet d'une notification écrite. Tout billet émis n'est pas remboursable.
Any cancellation request must be notified by written. Any issued flight ticket won't be reimbursed.

Jusqu'au 15 novembre 2019 - 10% de frais d'annulation / Up to November 15th 2019 -10% cancellation fee
Entre le 16 novembre et le 18 décembre 2019 - 40 % de frais d'annulation / From November 16th to December 18th, 2019 - 40% cancellation fee
Entre le 19 décembre 2019 et le 7 février 2020 - 70% de frais d'annulation / From December 19th, 2019 to February 7th, 2020 - 70% cancellation fee
A partir du 8 février 2020 - 100% de frais d'annulation / From February 8th, 2020 - 100% cancellation fee

Règlement / Payment


NB: Ce voyage d'étude peut être pris en charge au titre de la formation professionnelle continue, l'ADH étant un organisme agréé au titre de la formation continue. (Only applicable for French customers).

Le CNEH, l'ADH et SwissEnoV SA se réservent le droit de gérer une liste d’attente en fonction du nombre de demandes.
We reserve the right to manage a waiting list according to the overall demand.

Si vous souhaitez faire valoir cette conférence comme formation continue (pour la France),
merci d’utiliser le numéro d’ANFH suivant : 533 505 638 35.
L'ADH est référencée Datadock sous le numéro de siret suivant : 327181145
(Only applicable for French customers.)